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정신분석의 내용들

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제목 정신분석은 어떻게 우울증을 이해하는가?




우울증은 많은 사람들이 심리치료를 받게 하는 대표적이고 흔한 정신건강상의 상태를 말한다. 불안과도 유사하게, 우울증이라는 진단만으로는 심리치료를 받으러 오는 사람들에 대해서 알 수 있는 것이 많치 않으며, 그들의 삶과 우울증의 이유들 역시도 진단명으로는 설명이 되지 않는다. 또한 불안과 유사하게, 사랑하는 사람을 잃는다거나, 혹은 이혼을 한다거나, 삶에서 급격한 변화가 일어나는 등의 상황에서는 우울함을 경험하는 것이 어쩌면 당연할 수도 있다. 대개, 우리는 이 정도 수준으로 우울증이라고는 부르지 않는데 이는 우리가 가진 심리 내적인 자원을 사용하여 전문가적인 개입 없이도 극복할 수도 있다고 생각하기 때문이다.
   
우울증의 신호들
 
그러나 임상적으로 우울증이라고 부르는 것들은 여러 가지 관찰 가능한 증상과 행동들이 장기간, 대개 6개월 이상, 이어질 경우를 말한다.
 
● 식욕의 증가 혹은 감소
● 체중의 급격한 변화
● 동기(motivation)의 저하
● 무력감을 느끼거나 혹은 몸이 무겁다고 느낌
● 사회적인 관계로부터 철수하거나 혹은 극히 제한된 관계만을 유지
● 생산적인 활동들에 참가하기 어려우며, 학교, 직장 등을 빼먹음
● 무기력하고 희망이 없다고 느낌
● 죽음이나 자살에 대해서 생각하며, 고통을 끝내고 싶은 마음이 강하게 듬
● 자살을 시도하거나 자살을 하고자 하는 의도가 있음

 
우울증은 (정신분석적인) 증상이다
 
정신분석적인 관점에서, 우울증은 하나의 증상이다; 언어로서 표현되지 않은 무엇인가가 우리의 신체를 통해서 나갈 수 있는 길을 찾게 됨으로서, 우리를 우울하게 된다. 그 것들은 전쟁, 상실, 죽음, 강간, 폭력 혹은 다른 종류의 신체적/정서적인 어려움들, 어린 시절에 방치되거나 학대받은 트라우마의 경험들일 수도 있다.   
우울증으로 이어질 수 있는 모든 환경들을 거론하는 것은 거의 불가능하며, 또한 그러할 실익도 없다. 모든 사람은 고유한 존재이며 트라우마적인 같은 경험일지라도 어떤 이에게는 우울증으로 이어질 수도 있으며, 다른 이에게는 별다른 심리적은 영향을 남기지 않을 수도 있다. 중요한 것은 무엇인가 잘못되어 있다는 것을 알아차리는 것과 그 잘못된 것을 다루기 위해서는 도움이 필요하다는 것이다.

 
치유는 치료적인 과정이다.
 
정신분석적인 심리치료자로서, 우리는 우울증의 증상을 치료하는데에 관심이 있는 것이 아니라, 그 증상의 원인- 즉 왜 당신이 우울한가?- 을 찾고자 한다. 그러나 단순히 우울증의 원인을 찾아 밝히는 것만으로는 우울증을 극복하는데에는 부족하다.
 
치료적인 과정 자체- 즉 치료적인 관계에서 치료자와 내담자가 함께 가는 것- 가 유의미한 변화를 가져오게 된다. 인간으로서, 치료자는 이미 내담자에게 일어난 사실을 변화시킬 수는 없다. 그러나 우리는 내담자가 자신을 만나는 방법과, 자신에 대해서 생각하는 방벅을 바꾸고 그로인해 내담자 자신과 타인에 대해서 또 다른 방식으로 느끼게 되도록 할 수 있다.
 
시간이 필요하다.
 
몇몇 우울증의 경우에는, 시간이 많이 필요하다. 심한 우울증일수록, 그것을 극복하는데에 더 긴 시간이 필요하다. 우울증으로 인해서 많은 인간관계들이 손상될 수도 있으며, 이러한 사람들의 신뢰를 다시 회복하는 것은 심리치료적인 관계 밖에서 약만을 복용하는 것으로는 일어날 수 없다.
 
나 역시도 우울증이 쉽게 치유될 수 있는 것이라고 말하고 싶지만, 불행히도 그럴 수가 없다. 인생에서 쉽게 얻어지는 것이 없지만, 단 한 가지 확실한 것은, 시도조차 하지 않는다면 결코 이겨낼 수 없다는 것이다...